Послеродовое недержание кала

Недержание кала – нарушение способности удержания и контроля над отхождением газов и испражнений из заднепроходного отверстия. Недержание кала встречается достаточно часто, однако из-за социальных предрассудков, обращения пациентов к врачу – довольно редки.

К примеру, в Америке в 2002 году был проведен почтовый опрос 8774 рожавших женщин. Согласно данным, полученным в результате проведенного опроса:

  • 29% опрошенных имели недержание кала после родов;
  • 46% – недержание стула;
  • 38% – недержание газов.

Причины заболевания

Причем 46% респондентов испытывали данную патологию после рождения первенца. Причинами были названы:

  • большой вес тела;
  • курение, длительный период родового процесса;
  • наложение щипцов во время родов;
  • разрывы промежности 3 и 4 степени.

Причины заболевания могут быть вызваны травмой мышц анального канала, снижением тонуса мышц промежности, а также может возникнуть недержание кала после родов вследствие травмы промежности при родах.

Наиболее частой причиной данной патологии после родов служит травмирование анального канала. При этом может произойти разрыв мышц и нервов анального канала. Проявления заболевания могут отражаться сразу после родов, а могут и позже, даже через несколько лет.

Последствия болезни

Следствием родовой травмы является недостаточность функции анального сфинктера. Разрыв промежности при родах бывает изнутри – наружу и снаружи – вовнутрь. Первый вид разрыва происходит во время родов с применением оперативных пособий. Второй, чаще всего, при быстрых самопроизвольных родах в сочетании с недоразвитым влагалищем. Если рана заживает самостоятельно, наблюдается деформация промежности и стенок заднепроходного канала из-за наличия рубцового процесса и нарушений в анатомии взаимоотношения тканей. В случае нагноения не ушитого разрыва, он заживает путем вторичного натяжения, в промежности возникают рубцы, распространяющиеся на влагалище и прямую кишку.

Осмотр врача

Недержание кала после родов, как правило, определяется врачом-проктологом, который выясняет у пациентки историю родов. К данной патологии после родов может привести крупный плод, многократные беременности, использование при родах акушерских щипцов. Влияние на данное заболевание могут оказать прием некоторых медикаментов и сопутствующие хронические заболевания. Доктор осматривает промежность и проводит пальцевое обследование, как анального канала, так и прямой кишки. Для определения состояния структуры анального канала и возможных патологий, назначают УЗИ. Иногда требуется проведение более точного обследования, в этом случае прибегают к анальной манометрии, которая заключается в измерении и записи параметров мышц анального канала в стадии, как сжатия, так и расслабления посредством тонкого катетера. Такой способ исследования позволяет определить степень силы мышц. Также выполняют дополнительное исследование для определения правильности функционирования нервов анальных мышц.

Процесс лечения

  • недержание кала после родов лечится коррекцией диеты;
  • медикаментозной терапией, направленной на закрепление стула;
  • упражнениями, способствующими укреплению мышц ануса;
  • биофидбек-терапией;
  • хирургическим вмешательством.

Хирургический метод заключается в использовании электростимуляторов мышц промежности и кожи, действие которых заключается в укреплении области ануса и улучшения функции держания.

Если у пациентки имеется повреждение мышц и нервов ануса, им имплантируют искусственный анальный сфинктер, представляющий собой устройство, состоящее из пластикового кольца, в котором находится жидкость. Кольцо помещается вокруг травмированных мышц в анальном канале. Если жидкость находится в кольце, это означает, что анальный канал перекрыт. Чтобы выполнить акт дефекации, из кольца сфинктера откачивают жидкость.



Буду благодарна, если поделитесь этой статьей:


загрузка...