Методика лечения кишечной непроходимости

ЛЕЧЕНИЕ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (методика)Пациентов, у которых подозревают острую кишечную непроходимость, необходимо срочно обследовать и лечить в хирургическом отделении стационара. В приемном покое проводят обследование больного и, если диагноз кишечной непроходимости подтверждается, немедленно решают вопрос относительно тактики лечения. Статистика свидетельствует, что около 25% случаев выявления данной проблемы нуждается в хирургическом вмешательстве. При выявлении следующих симптомов проводят срочное хирургическое лечение кишечной непроходимости:

• Симптомы непроходимости, сочетаемые с симптомами перитонита;
• Непроходимость, сопровождаемая острой интоксикацией и дегидратацией;
• При выявлении странгуляционной формы острой кишечной непроходимости.

Готовят операционное поле, больному ставят назогастральный зонд для выведения содержимого желудка и переводят пациента в операционную. В некоторых случаях состояние больного имеет настолько тяжелый характер, что требует дополнительной симптоматической предоперационной терапии. Ее можно проводить непосредственно на операционном столе. Во время операции необходимо постоянно контролировать венозное и артериальное давление, поэтому для удобства проводят катетеризирование вен для регуляции скорости и объема инфузий.

Если нет показаний к срочной операции или же нет возможности точно поставить диагноз, пациента обследуют в хирургическом отделении, проводят наблюдение в динамике и назначают консервативное лечение кишечной непроходимости. Оно включает в себя:

• Мероприятия декомпрессионного характера;
• Заместительную терапию;
• Коррекцию кишечной недостаточности;
• Лечение эндотоксикоза

Для проведения декомпрессии применяют различные зонды. Наиболее распространенным является введение назогастрального зонда, который позволяет при необходимости эвакуировать содержимое желудка. Это дает возможность достичь не только эффекта декомпрессии и деинтоксикации, но и снизить секрецию желудочно-кишечного тракта. Для этой же цели используют зонды, которые вводятся в тонкий кишечник с помощью эндоскопа или естественной перистальтикой желудка. Если непроходимость локализована в толстом кишечнике, то в роли декомпрессинного зонда выступает сифонная клизма. Обычные клизмы очистительного характера не будут давать нужного эффекта, а масляные или гипертонические при кишечной непроходимости противопоказаны. У сифонной клизмы также есть противопоказания – дистрофические изменения стенки кишки. В таком случае данная клизма приводит к повышению внутрибрюшного давления и может вызвать разрыв кишечника. Поэтому, введение сифонной клизмы должно выполняться лечащим врачом, который сможет адекватно оценить правильность выполнения процедуры и ее результат. Положительным результатом считают приобретение промывными водами бурого цвета, обильное выделение газов, на фоне которых у пациентов проходят боли и вздутие.

Большое значение при кишечной непроходимости имеет поддержание нормального объема циркулирующей крови и восполнение ее электролитами и белками, способными снизить количество потерь жидкости. С этой целью применяют препараты: реополиглюкин, гемодез, альбумин.



Буду благодарна, если поделитесь этой статьей:


загрузка...